卫生部


婴幼儿腹泻防治方案
卫生部

前言
在全世界腹泻是婴幼儿死亡的主要原因之一。在我国由于儿童卫生营养状况逐年改善及广大医务人员对液体疗法的掌握，已使本病的病死率显著下降，但腹泻发病仍不少，尤其在某些条件较差地区，仍是造成小儿营养不良及死亡的重要病因。为此制订以下防治方案。

一、预 防
（一）提倡母乳喂养，适当地添加辅食。
（二）养成良好卫生习惯，如食前便后用肥皂洗手，奶瓶食具洗净煮沸后再使用，注意饮水卫生，不喝生水。生吃瓜果要洗净，采用防蝇罩，防止苍蝇、蟑螂叮爬食物。消灭苍蝇。
（三）严格执行食品卫生法，对集体儿童单位做好饮食卫生。炊事及保教人员要定期检查体格。凡患有痢疾、伤寒、病毒肝炎等传染病或有带菌时，要及时调离。
（四）做好腹泻病人的消毒隔离工作，防止疾病传播，护理儿童前及给小儿换尿布、处理吐泻物后，必须用肥皂仔细将手洗干净。腹泻病儿吐泻物可用以下方法之一进行消毒：
（1）1份吐泻物加2份20％漂白粉乳液或1／5份漂白粉干粉，搅拌均匀，静置2小时后倾倒。如没有漂白粉可用生石灰代替。
（2）1份吐泻物加半份1‰洗消净（即原液1毫升加水至50毫升）搅拌，静置10分钟后倾倒。

二、诊 断
（一）病因 绝大多数婴幼儿腹泻是由于肠道感染引起，除原已有固定名称者如细菌性痢疾、霍乱外，可诊断为肠炎。
有条件的单位要进行粪便常规、细菌培养及病毒学检查。病原明确，诊断时应注明病原，如轮状病毒肠炎或肠炎—轮状病等。无条件者可根据粪便外观、性状及流行季节估计最可能的病因如：
（1）在2岁以下小儿，秋冬季流行的腹泻、粪便蛋花汤样，无脓血，以轮状病毒肠炎可能性较大。（2）如发生在夏季，致病性大肠杆菌的可能性大一些。（3）病儿粪便含粘液、脓或脓血，应考虑痢疾，空肠弯曲菌或沙门氏菌鼠伤寒肠炎等。
（二）病期 急性：病程在2周内；迁延性：病程在2周至2个月；慢性：病程在2个月以上。
（三）分型 轻型：腹泻少于10次／日，每次粪便含水量不多，病儿无脱水或仅有轻度脱水。重型：腹泻多于10次／日或便次虽不多，但含水量很多，病儿伴中、重度脱水。

三、治 疗
（一）病因治疗 由于饮食不当所致腹泻或吐泻较重者可禁食8小时左右，以后由小量开始逐渐增加饮食，约3—5天恢复正常饮食。感染性腹泻应根据病原，选择适当药物，有痢疾可能时，应给抗菌药，如痢特灵（呋喃唑酮）每日8—10ｍｇ／ｋｇ，分3—4次，加ＴＭＰ每日5
—10ｍｇ／千克（公斤），分早晚2次口服，或用复方新诺明（ＳＭＺ ＣＯ）每日40—50ｍｇ／千克（公斤），分早晚2次口服，疗程5—7天，疗程过短易致复发或带菌。有致病性大肠杆菌肠炎可能性时，可用多粘菌素Ｅ，每日5—10万单位／千克（公斤），分3—4次口服
或庆大霉素每日1—2万单位／千克（公斤），分3—4次口服。疗程一般不超过7天，以防菌群失调引起肠炎。秋冬季流行性腹泻（轮状病毒肠炎）可不用抗生素。
（二）迁延性慢性腹泻治疗重点应针对病因及维持营养。
（三）中医中药对小儿腹泻有一定疗效，也适用于治疗迁延性及慢性腹泻。
（四）纠正脱水、电解质紊乱
（1）估计脱水程度 可参考下表
婴幼儿各种程度脱水的临床表现
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ 脱 水 程 度
临床表现｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ 轻 ｜ 中 ｜ 重
－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－
精神神志｜ 稍烦躁 ｜萎靡，烦躁｜神志欠清
前 囟｜ 稍凹陷 ｜ 凹陷 ｜深凹陷
眼 窝｜无或稍凹陷｜ 凹陷 ｜深凹陷
口腔粘膜｜ 稍干 ｜ 干燥 ｜明显干燥
皮肤弹性｜ 尚可 ｜ 差 ｜ 极差
四肢末梢｜ 暖 ｜ 凉 ｜厥冷、紫绀
脉 搏｜ 有力 ｜ 快而弱 ｜几扪不到
尿 量｜ 略减 ｜ 著减 ｜ 极少
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（2）补充累积损失，即纠正脱水 补多少液量要根据脱水程度，轻度脱水按30—50ｍｌ／千克（公斤）补给；中度按60—100ｍｌ／千克（公斤）；重度按100—120ｍｌ／千克（公斤）。
口服补液：可采用“口服补液盐”（ＯＲＳ），仅适用于轻、中度脱水。ＯＲＳ由氯化钠3．5克，碳酸氢钠2．5克，氯化钾1．5克及葡萄糖20克组成（也可以白糖，但用量应加倍），加水至1000ｍｌ（实际应用时可分成小包，如分成5包，每包冲水200ｍｌ），少量多
次喂服，累积损失量在4—6小时服完。在治疗过程中，可喂白水，并哺母乳或稀释牛奶。
重度脱水无条件静脉输液时，应转院治疗，转院过程中可喂服或鼻饲滴注部分ＯＲＳ液，以争取抢救时间。
静脉输液：口服补液失败或重度脱水，宜采用静脉输液，一般可采用4∶3∶2液（4份生理盐水，3份5～10％葡萄糖液，2份1．4％碳酸氢钠或Ｍ／6乳酸钠）或3∶2∶1液（3份5～10％葡萄糖，2份生理盐水，1份1．4％碳酸氢钠或Ｍ／6乳酸钠）。步骤原则上应
先浓后淡，输液速度应先快后慢，即开始半至一小时可给液20—30ｍｌ／千克（公斤），以后约为每小时8—10ｍｌ／千克（公斤），累积损失在8—10小时补完。应注意适当地补充钾盐，方法请参考有关书籍，决不可静脉推注钾盐。
（3）补充继续丢失和生理需要 脱水纠正后，为防止继续吐泻而再度引起脱水，可补充适当液体，原则上继续丢失多少补多少，大致为每日10—40ｍｌ／千克（公斤），可用ＯＲＳ液或2份ＯＲＳ液加白水1份补充。同时可按平时习惯哺母乳（或稀释牛奶，稀粥等）和饮白水，
以维持生理需要。
（五）注意各种维生素的补充如维生素Ｂ．Ｃ。慢性腹泻更应注意维生素Ａ的补充。



1986年5月25日
财政部


财政部关于印发《中央基本建设投资项目预算编制暂行办法》的通知

2002年9月1日 财建〔2002〕338号

党中央有关部门，国务院各部委、各直属机构，全国人大常委会办公厅，全国政协办公厅，高检院，高法院，总参谋部，总政治部，总后勤部，武警总部，有关人民团体，有关中央企业集团，新疆生产建设兵团财务局，各省、自治区、直辖市财政厅（局）：
为了加强中央基本建设投资项目预算管理，将基本建设支出按经济性质划分具体用途并编制细化预算，逐步实行基本建设支出国库集中支付和政府采购，我部研究制定了《中央基本建设投资项目预算编制暂行办法》（试行），现予印发。我部将选择部分项目在编制2003年预算时试点，并请各部门、各地区参照试行。
附件：中央基本建设投资项目预算编制暂行办法（试行）

附件：

中央基本建设投资项目预算编制
暂行办法（试行）

第一章 总 则

第一条 为了加强中央基本建设投资项目预算管理，逐步实行基本建设支出国库集中支付和政府采购，依据《中华人民共和国预算法》、《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国预算法实施条例》、第九届全国人民代表大会常务委员会《关于加强中央预算审查监督的决定》、《财政部关于印发〈中央本级项目支出预算管理办法〉的通知》（财预〔2002〕356号）以及基本建设财务制度规定，制定本办法。
第二条 中央基本建设投资项目预算是指各部门或单位（以下统称“主管部门”）根据财政部下达的基本建设支出预算指标（控制数），将基本建设支出按经济性质划分具体用途编制的细化预算。中央基本建设投资项目预算是部门预算的重要组成部分，各主管部门在编制年度预算时应将中央基本建设投资项目预算一并编入部门预算。
第三条 财政部依据有关规定审核批复中央基本建设投资项目预算，办理基本建设项目拨款，确定实行政府采购项目，对基本建设项目实施情况进行监督、检查。
第四条 中央预算内基本建设资金（含国债专项建设资金）、纳入中央预算管理的专项建设基金、中央财政专项基建支出均应按本办法编制中央基本建设投资项目预算。

第二章 基本建设支出按经济性质分类及内涵

第五条 按照经济性质，将基本建设支出划分为项目前期费用、征地费、建筑工程费、安装工程费、设备等购置费、其他各种费用。
第六条 项目前期费用指项目建设单位在项目施工前发生的管理性支出，主要包括：
1．可行性研究费。反映项目建设单位编制项目建议书和可行性研究报告阶段发生的各种合理支出。
2．勘察设计费。指项目建设单位自行或委托勘察设计单位进行工程水文地质勘察、设计所发生的各项支出。
3．其他费用。指建设项目筹建过程中发生的其他费用。
第七条 征地费指项目建设单位办理征地、拆迁安置等发生的支出。包括：
1．土地征用费。反映项目建设单位为取得土地使用权而支付的出让金等支出。
2．迁移补偿费。反映项目建设单位征用土地中支付的土地补偿费、附着物和青苗补偿费、安置补偿费、土地征收管理费等支出。
第八条 建筑工程费指构成建筑产品实体的土建工程、建筑物附属设施安装工程和装饰工程支出。包括：
1．土建工程费用。反映各种房屋、各种构筑物的结构工程、设备基础工程、矿井工程、桥梁工程、隧道工程等发生的费用。
2．建筑物附属设施安装工程费。反映建筑物附属的卫生、给排水、采暖、电气照明、通风及空调、消防、信息网络等安装工程发生的费用。
3．装饰工程费用。反映各种房屋、各种构筑物二次装饰发生的费用。
第九条 安装工程费。反映各种机械设备、电气设备、热力设备、化学工业设备等专业设备安装发生的支出。
第十条 设备等购置费。指项目建设单位购置的各种直接使用并能够独立计价的资产发生的支出。
1．设备购置费。反映项目建设单位采购各种工程设备的费用。
2．房屋购置费。反映项目建设单位为购置在建设期间使用的办公用房屋或为使用单位提供各种现成房屋而发生的支出。
3．无形资产、递延资产购置费。反映项目建设单位购置各种无形资产、递延资产所发生的支出。
4．其他购置费。反映项目建设单位购置办公用家具、器具、基本畜禽、林木等支出。
第十一条 其他各种费用。指项目建设单位在建设期内发生的不能列入上述项目的其他各种支出。包括：
1．项目建设单位管理费。指项目建设单位按规定在项目建设过程中为管理项目所发生的必要支出。包括：工资性支出、社会保障费支出、公用经费、房屋租赁费等。
2．招标费用。反映项目建设单位在招标过程中发生的标底编制和招标代理费等支出。
3．监理费。指项目建设单位按照规定的标准或合同协议约定支付给工程监理单位的费用。
4．其他费用。指项目建设单位在建设期内发生的其他费用。
第十二条 基本建设支出用于项目资本金或归还基本建设贷款的，在上述分类的基础上，增设“项目资本金”、“归还基本建设贷款”细类。
第十三条 基本建设支出内容因项目不同而差别很大，主管部门或项目建设单位在本办法分类的基础上，可结合项目具体情况再细分，保证直接支付到最终的用款单位（供应商），保证实行政府采购的项目都能体现出来。

第三章 中央基本建设投资项目预算的编报程序

第十四条 主管部门应按照财政部关于编报部门预算的统一部署和要求，编制、审查、报送本部门或本单位当年的基本建设投资项目预算。
第十五条 财政部根据编报部门预算的时间要求，与有关部门协商确定各部门当年基本建设投资项目的预算控制数，及时下达给主管部门。
第十六条 主管部门收到财政部下达的基本建设项目投资预算控制数后，应及时将预算控制数下达项目建设单位。
第十七条 项目建设单位应在主管部门下达的预算控制数内，以批准的项目概算和签订的施工、采购合同等为具体依据，编制《中央基本建设投资项目预算表》及说明，并按有关规定上报主管部门。
第十八条 编制基本建设投资项目预算时，对于出包工程的直接支出要按照中标价和签订的施工合同分项编制（自行施工的工程直接支出严格按照工程建设各种取费和定额标准分项编制）；对于其他各种购置要按照采购合同价分项编制；对于各种费用性支出要按照规定的收费标准以及财务制度允许列支的内容编制。
第十九条 对尚未进行招投标、未签订有关合同的新建项目，在预算控制数内，按经批准的项目概算的有关内容和当年项目进度需要，编制投资项目预算。项目进行施工、采购招投标并签订有关合同、协议后，跨年度项目可在编制下一年度预算时按照有关合同、协议的内容，并结合上年预算安排的情况，调整和编制投资项目细化预算；当年完工的项目预算不再调整，项目建设过程中按有关合同、协议执行，按有关财务会计制度进行管理和核算。
第二十条 主管部门负责本部门或单位的基本建设投资项目预算的汇总编报工作。要按照部门预算编制的要求，统一布置本部门基本建设投资项目预算的编制工作；对所属各项目建设单位上报的《基本建设投资项目预算表》及说明认真审查汇总后，编入部门预算并及时报送财政部。
第二十一条 财政部对主管部门报送的基本建设投资项目预算进行审核，并确定政府采购项目，在批复部门预算时一并批复基本建设投资项目预算。
第二十二条 主管部门应及时向财政部报送项目可行性研究报告、项目概算及批复文件等项目相关资料。如审查预算时需要，应按财政部的要求及时提供以下项目资料：
1．项目征地拆迁等相关合同或协议；
2．项目勘察、设计、监理等相关合同资料；
3．工程招投标承包合同、设备、材料采购及房屋购置合同等资料；
4．工程项目建设形象进度情况说明；
5．财政部要求提供的其他资料。

第四章 中央基本建设投资项目预算的执行和调整

第二十三条 财政部根据审核批复的基本建设投资项目预算和项目用款计划，按照有关规定拨付项目基本建设资金。实行国库集中支付的项目资金按财政部有关规定执行。
第二十四条 年度预算执行中，建设项目如发生重大设计变更或其他不可预见因素，确需增加投资的，按原申报程序审批后，项目建设单位重新编制《基本建设投资项目预算表》及说明，由主管部门上报财政部，财政部审核批复调整预算。
第二十五条 年度预算执行中，财政部经审核调减项目当年投资预算的，财政部及时通知主管部门。主管部门应在5个工作日内将财政部通知的预算调减数下达给项目建设单位。项目建设单位根据预算调减数，在10个工作日内编制调整后的《基本建设投资项目预算表》及说明，由主管部门上报财政部，财政部于10个工作日内予以审核批复。
第二十六条 项目建设单位应按照财政部审核批复的基本建设投资项目预算调整文件，在10个工作日内调整本单位原上报的季度分月用款计划，由主管部门上报财政部核批。
第二十七条 基本建设投资项目纳入国库集中支付范围的，其资金拨付按照财政部有关国库集中支付的管理办法执行。
第二十八条 基本建设项目投资纳入政府采购范围的，按照财政部有关规定执行。
第二十九条 对跨年度的项目，主管部门应在财政年度末向财政部提交投资项目进度报告。投资项目进度报告一般应包括以下内容：
1．项目简述；
2．项目的总体进展情况；
3．项目资金的筹措和使用情况；
4．项目的组织管理情况；
5．项目执行中出现的问题及处理意见的建议；
6．根据实际情况对项目进度的调整情况。

第五章 监督检查

第三十条 主管部门应严格按国库集中支付和政府采购的有关政策规定编报细化的投资预算，不得隐瞒政府采购和国库集中支付的相关内容，确保投资项目细化预算的真实、准确。
第三十一条 主管部门对收到的项目资金拨款要及时拨付项目建设单位，无特殊理由不得缓拨，不得截留占用。
第三十二条 基本建设投资项目预算的资金要保证专款专用，任何部门和单位在项目实施过程中，未经批准，均不得随意扩大或缩小建设规模，不得擅自提高建设标准，不得改变资金的使用性质。
第三十三条 财政部对投资项目实施追踪问效制度，负责对项目的实施过程进行监督、检查，负责委托相关机构对投资项目支出进行重点审查。对违反有关规定情节严重的，按国家有关法律法规进行处理。

第六章 附 则

第三十四条 目前尚未纳入部门预算管理、在年度中安排的基本建设项目，可参照本办法编制细化预算。
第三十五条 地方财政可参照本办法，结合本地区实际情况，制定本地区基本建设投资项目预算办法。
第三十六条 本办法由财政部负责解释。
第三十七条 本办法自2002年10月1日起试行。
附：中央基本建设投资项目预算表
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