三亚市人民政府办公室关于印发《三亚市城乡居民基本医疗保险费征缴办法》的通知
海南省三亚市人民政府办公室
三亚市人民政府办公室关于印发《三亚市城乡居民基本医疗保险费征缴办法》的通知
三府办〔2009〕246号
各镇人民政府，各区管委会，市政府直属各单位：
《三亚市城乡居民基本医疗保险费征缴办法》已经市政府同意，现印发给你们，请遵照执行。
二ＯＯ九年十月二十八日
三亚市城乡居民基本医疗保险费征缴办法
第一章 总则
第一条 为保障三亚市城乡居民基本医疗需求，建立健全多层次的社会医疗保障体系，促进社会和谐建设，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）及省政府有关规定，结合本市保险费征缴工作实际情况，制定本办法。
第二条 本办法仅适用于城乡居民基本医疗保险费征缴工作。
第三条 海南省三亚地方税务局社会保险费征稽局是三亚市城乡居民基本医疗保险费的征收机关。
第四条 三亚市两区 “社会事务服务中心”（简称“服务中心”）、各镇 “社会事务办公室”（简称“事务办”）、村（居）委会、大中专院校学生处和农垦各农场社保科是城乡居民基本医疗保险费的征收单位，业务上接受征收机关的指导和监督。
第二章 实施范围和保障对象
第五条 具有本市户籍，未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城乡居民（含农垦居民）。
本市各高校、中等专业学校、中小学在校学生和少年儿童。
经市政府批准，参加城镇从业人员基本医疗保险确有困难的关闭破产企业退休人员和困难单位职工。
未参加城镇从业基本医疗保险的灵活就业人员。
在本市暂住一年以上，且参加城镇从业人员基本医疗保险确有困难的农民工。
第三章 征缴标准
第六条 城乡居民基本医疗保险基金按照个人缴费、政府补助、社会扶持等多种渠道进行筹集。其筹资标准分为二个档次，家庭中符合参保条件的成年人应选择同一档次的筹资标准。
（一）一档筹资标准：成年人每人每年270元，其中个人缴费100元，中央补助60元，省财政补助18元，市财政补助92元；未成年人（在校学生、儿童）每人每年180元，其中个人缴费30元、中央补助60元、省财政补助18元，市财政补助72元；
原参加城镇基本医疗保险的参保人及所有未成人应参加一档缴费；
（二）二档筹资标准：成年人每人每年190元，其中个人缴费30元、中央财政补助60元，省财政补助18元，市财政补助82元。
原参加新农合的参保人或新参保人员可自由选择参保档次。
城乡居民基本医疗保险筹资标准由市政府根据本市经济发展和城乡居民基本医疗保险基金收支情况适时调整。
第七条 城镇低保对象（含低保残疾人）、一、二级残疾人、无城镇职工基本医疗保险的城镇优抚对象按一档标准执行和特殊困难家庭人员以及城镇低收入家庭60周岁以上的老年人，个人缴费部分由财政全额代交。城乡三、四级成年残疾人和未成年残疾人按所选参保档次减半征收。
首次参加城乡居民基本医疗保险的大中专学校新生（含高等院校、中专、技校）可缴纳入学当年9月至次年12月一年零四个月的保险费，以当年缴费基数为准。
第八条 城乡居民基本医疗保险的征收日期为9月1日至12月31日，保障期限为次年1月1日至12月31日；从未参加本市城乡居民基本医疗保险的大中专学校新生（含高等院校、中专、技校学生）参保缴费后，从新生入学9月起至次年12月31日享受医疗保险待遇。
第四章 缴费工作流程
第九条 已参加2009年度缴费的城乡居民持户口簿、医保证，新参保的城乡居民持户口簿、身份证及其复印件，一寸照片一张（城镇低保人员及优抚对象、残疾人附带有效证件及其复印件）以家庭为单位就近到村（居）委会社保站申报登记、缴费，同时参保人领取医保证和收款收据。大中专院校、中小学校等未配置城乡居民医疗征收信息系统的单位，应采用电子表格的形式录入人员信息，制作缴费明细表，送到临近居委会打印票据后，返还学校，交给参保人。
已参加2009年度新农合的参保人仍按原有征收模式由村民小组代收，村民小组长负责，以户为单位填写申请登记表（农户填写），一户一份。村民小组长或文书每周向村委会上交一次代收款，村委会每周向事务办结算一次。村委会指定专人将款项存入我局的指定账户（一个村委会只能存入一个指定账户），随后立刻将申请登记表和缴款凭证（银行票据须注明所属辖区）交给事务办专管员，清单金额与缴款凭证金额核对无误后由事务办专管员通过我局的征收系统录入并打印票据后返还村委会，交给参保人。
第十条 三亚城乡居民基本医疗保险各相关部门职责。
（一）各区社保中心、镇、农垦负责具体征收工作。负责宣传发动本辖区内符合条件的城乡居民到指定地点登记缴费，并承担票据领取、打印、审核、对帐、汇总上报等职责。
（二）三亚市卫生局负责协调原新农合参保人员资料的移交工作。
（三）三亚市教育局对全市中小学校、幼儿园下发参保文件通知缴费，并协助征收机关做好参保工作。
（四）三亚市民政局负责提供本市城乡低保人员和无城镇职工基本医疗保险的城镇优抚对象姓名、身份证号码等数据。
（五）市残联提供本市残疾人员姓名、身份证号码、残疾等级等数据。
第十一条 缴费方式。
1、城乡居民基本医疗保险费由参保人到村（居）委会缴费，或由村委会以现金方式统一收齐款项。
2、城乡居民基本医疗保险费统一存入三亚地税社保费征稽局12个待解户。
3、城乡居民基本医疗保险费缴款单据采用城乡居民医疗征收系统电脑打印，暂用《海南省城镇居民基本医疗保险基金收款收据》，加盖各自专用印章。
第十二条 参保人缴费成功后，镇事务办、农垦社保科、村（居）委会对《海南省城镇居民基本医疗保险基金收款收据》按以下程序处置：
1、“收款收据”第一联交给征稽局作对账凭证。
2、“收款收据”第二联作为缴费人的回执单。
3、 “收款收据”第三联交由镇事务办、农垦社保站，村（居）委会、学校留存。
4、作废票据送交社保费征稽局计财科核销。
第十三条 各镇、河西各居委会、河东各村（居）委会、农垦各经办人员应分别于每周一、二、三、四向社会保险费征稽局计财科报送缴费票据，每次所送的银行现金存款凭证必须和所送缴费收据金额一致，并注明汇总金额、人数、所含单位等相关信息。
第十四条 社会保险费征稽局计财科收到单据后，即时进行核对金额。如不能即时核对必须在一周内核对完毕，反馈给相关人员。
第五章 其他
第十五条 无缴纳社会保险费能力的国有企业职工参加城乡居民医疗保险后，如果国有企业在按规定改制、关闭、破产清算并缴纳职工基本医疗保险后，退出城乡居民医疗保险，个人缴费转入城乡居民医疗保险统筹基金，按规定享受城镇职工基本医疗保险待遇。
第十六条 提倡有条件的用人单位或村（居）委会以福利方式对职工家属和居民参保个人缴费部分给予补助；鼓励社会团体、企业和个人捐助。
第六章 法律责任
第十七条 征收机关及相关单位违反规定，有下列行为之一的，依据《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》第五十二条规定，由上一级行政机关责令其限期改正，追回被挪用或流失的基本医疗保险基金；有违法所得的，没收违法所得，并入城乡居民基本医疗保险基金；对其单位主要负责人、直接责任人分别追究行政责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
1、未按规定将城乡居民基本医疗保险费及时转入待解户或国库的；
2、贪污、截留、挪用城乡居民基本医疗保险费的；
3、擅自减、免或增加城乡居民应缴纳的基本医疗保险费的；
第十八条 征收机关及相关单位的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，影响城乡居民基本医疗保险费正常征缴工作的，依法给予行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。致使城乡居民基本医疗保险费流失的，追回被流失的基本医疗保险基金；有违法所得的，没收违法所得，并入城乡居民基本医疗保险基金，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第七章 附则
第十九条 本办法具体应用问题，由海南省三亚地方税务局社会保险费征稽局负责解释。
第二十条 本办法自2009年10月28日起施行。
关于印发《医院会计制度》的通知
卫生部 财政部
财 政 部
卫 生 部 文件
财会字［1998］56号
关于印发《医院会计制度》的通知
各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅(局)，卫生厅(局)：
为了适应社会主义市场经济体制下卫生事业改革与发展的需要，规范和加强医院的会计核算工作，根据《事业单位会计准则(试行)》，财政部、卫生部联合制定了《医院会计制度》，现印发给你们，请转发所属医院，自1999年1月1日起执行。卫生部和财政部1988年制定的《医院会计制度(试行)》同时废止。对于执行中发现的问题，请及时函告财政部、卫生部。
附件：医院会计制度
一九九八年十一月十七日
卫 生 部
文件
财 政 部
卫规财发［２０００］２２９号
关于印发医院药品收支两条线管理暂行办法的通知
各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅（局）、财政厅（局）、新疆生产建设兵团卫生局、财政局：
现将《医院药品收支两条线管理暂行办法》印发给你们，请你们结合本地实际情况制定实施办法，遵照执行。
卫生行政部门在对医院药品收支结余资金进行收交、考核、返还时，必须坚持公平、公正的原则，考核办法和返还资金计算办法要力求公开、透明。医院药品收入实行收支两条线管理工作复杂、政策性强，各级政府要高度重视、加强领导。卫生、财政部门要密切配合，加强管理，确保医院正常业务工作不受影响。
抄报：国务院办公厅抄送：国务院体改办、国家计委、国家经贸委、劳动和社会保障部 国家税务总局、国家中医药管理局、解放军总后勤部卫生部、武警总部卫生部
附件：医院药品收支两条线管理暂行办法
附件：
医院药品收支两条线管理暂行办法
为了控制药品费用不合理增长，促进医院合理用药，根据国务院办公厅转发国务院体改办等八部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》（国办发【2000】16号）对医院药品收入实行收支两条线管理的有关精神，制定本办法。
一、县及县以上公立非营利性医院（以下简称医院）执行本办法。
农村卫生院、民办非营利医院和只经销由省级卫生、药品监管部门审定的常用和急救用药的社区卫生服务组织、诊所以及药品收入占医院业务收入比例在30%以下的医院不执行本办法。
二、医院要严格执行《医院财务制度》、《医院会计制度》。对医疗收支、药品收支进行分开核算。医院要在严格界定各项业务收入性质基础上，分别将各项业务收入计入医疗收入和药品收入科目中。医疗服务和药品经销的各项直接费用，要分别列入医疗支出和药品支出。医院的管理费用，要按制度的规定合理摊入医疗成本和药品成本。要依据有关规定严格控制费用支出，严禁乱摊费用、扩大成本。卫生行政部门要加强对医院成本核算管理的监督检查。
三、医院药品收入扣除药品支出后的纯收入即药品收支结余，实行收支两条线管理。医院药品收支结余上交卫生行政部门，统一缴存财政社会保障基金专户，经考核后，统筹安排，合理返还。
四、卫生行政部门根据医院上报的会计报表核定医院药品收支结余上交金额。具体核定方法，可按医院的功能及用药特点进行分类，分别计算平均药品收支结余率，确定药品收入上交比例，并据以核定各医院的药品收支结余上交金额；也可按各医院实际药品收支结余核定上交金额。
五、卫生行政部门集中的药品收支结余资金，主要用于弥补医院的医疗成本和发展建设，也可根据需要用于社区卫生服务和预防保健事业。在核定返还金额时，应考虑中医医院、民族医院和部分专科医院的特点，给予照顾，具体办法由各地自定。
用于弥补医疗成本的资金总额，按不同类别医院的医疗收入、离退休人员经费（由财政补助的）减医疗支出确定。可以根据不同类别医院的平均医疗收支亏损率分别测算确定统一的医疗收入返还比例，也可以根据不同类别医院的业务工作量分别测算确定统一的单位业务量返还定额，结合考核情况核定各医院的返还金额。考核的主要依据是医院会计报表和相关资料。考核的主要内容是医院药品收入占业务收入比重、平均门诊人次费用、平均住院床日费用等。卫生行政部门要制定具体考核办法，并按药品收支两条线管理范围对医院进行考核。
用于医院发展建设的资金实行项目管理，要按照区域卫生规划的要求，充分考虑区域内不同类别、级别医院的功能、学科发展和技术进步等因素，通过立项论证等与财政专项补助统筹安排。
用于社区卫生服务和预防保健事业的资金可按不超过弥补医疗成本后的药品收支结余的10%提取，并实行项目管理。
六、医院药品收支结余按季上交。用于弥补医疗成本的资金按季返还，用于医院发展建设和社区卫生、预防保健的资金，按项目支出的实际需要，一次或分次核拨。
上报医院季度会计报表、核定下达上交金额、上交药品收支结余、缴存财政专户、返还医院等具体工作时间由卫生行政部门商财政部门按高效、及时的原则确定。
七、卫生部门、工业及其他部门医院以及军队、武警医院对社会开放部分的药品收支结余按财务隶属关系与属地管理相结合的原则进行管理，具体管理方式由省级卫生、财政部门按照区域卫生规划原则商有关部门确定。
卫生部、国家中医药管理局、教育部所属在京医院的药品收支结余按财务隶属关系管理；所属京外医院委托医院所在地的卫生、财政部门管理，与当地医院统一考核，资金统一管理。上交的药品收支结余资金除按地方规定提取用于社区卫生服务和预防保健事业外，按第五条的原则全部返还上述医院。
卫生、财政部门在安排委托管理医院发展建设返还资金时，应征求医院上级卫生主管部门的意见，并将考核结果和资金分配情况及时报医院上级卫生行政主管部门备案。
八、药品收支结余的会计处理。医院上交药品收支结余时，借记“结余分配—待分配结余”科目，贷记“银行存款”科目；收到返还款时，按用途分别核算：用于弥补医疗成本，借记“银行存款”科目，贷记“结余分配—待分配结余”科目；用于医院发展建设，借记“银行存款”科目，贷记“专用基金”科目。
九、医院必须按规定的时间上交药品收支结余，逾期不交的按违反财政纪律论处。集中的药品收支结余资金应全部用于卫生事业，任何部门不得以任何理由截留或挪作他用，也不得抵顶和减少预算拨款。卫生、财政部门应按规定及时返还，无故拖延返还时间的，追究有关人员的责任。
十、本办法自2000年7月1日起执行。卫生部、财政部原印发的《医疗机构“医药分开核算、分别管理”暂行办法》（卫规财发【1999】552号）同时废止。
本办法由卫生部、财政部负责解释。
附件：名词解释和测算参考公式
附件：名词解释和测算参考公式
1、药品收支结余：指医院向患者收取的药品销售收入及药品折扣等全部药品收入，扣除药品购进成本及有关费用后的药品纯收入。
2、平均药品收支结余率：指当地应上交药品收支结余资金的所有医院（以下简称全部医院）的收支结余合计占药品收入合计的比重（不同类别医院可分别计算）。计算公式如下：
药品收入合计—药品支出合计
平均药品收支结余率 = —————————————— ×100%
药品收入合计
3、药品收支结余上交金额（药品收入比例上交法）：指卫生行政部门按平均药品收支结余率确定的药品收入上交比例核定的医院上交金额。计算公式如下：
某医院上交金额=某医院药品收入×某地药品收支结余率
4、弥补医疗成本的资金总额：即医疗总亏损，指全部医院的医疗收入加离退休人员经费（由财政补助的），减去医疗支出后的差额。计算公式如下：
弥补医疗成本的资金总额 = 全部医院的医疗收入+离退休人员经费—医疗支出
5、医疗收入返还比例：指用于弥补医疗成本的资金总额占医疗总收入的比重（据此核定各医院的返还数）。计算公式如下：
弥补医疗成本的资金总额
医疗收入返还比例 = ————————————— ×100%
医疗总收入
6、单位业务量返还定额：指按弥补医疗成本的资金总额与医院业务量的比值确定的单位业务量的返还定额。
7、医院返还金额：指按医疗收入比例返还法或单位业务量定额返还法核定的用于弥补医疗成本的返还资金数量。计算公式如下：
（1）医疗收入比例返还法
某医院返还金额=某医院的医疗收入×医疗收入返还比例×某医院的修正系数
（2）单位业务量定额返还法
某医院返还金额=某医院业务量×单位业务量返还定额×某医院的修正系数
（医院业务量包括门诊人次数和住院床日数，可按两个指标用两个定额分别计算，也可按一定比例将两个指标合并为一个定额计算。）
上述公式中的返还修正系数：
某医院的修正系数=1—（某医院报告期药品收入占医院业务收入比重—基期医院药品收入占医院业务收入比重）/基期药品收入占医院业务收入比重×药品比重权数—（报告期平均门诊人次费用—基期平均门诊人次费用）/基期平均门诊人次费用×门诊费用权数—（报告期平均住院日费用—基期平均住院日费用）/基期平均住院日费用×住院费用权数+中医专科修正系数
各项权数和中医专科医院修正系数根据当地实际情况测算确定。
医院修正系数还应考核同类医院之间的指标差异因素。
卫生部办公厅
二０００年七月十七日印发